Rhazelovitch
@rhazelovitch.bsky.social
Emergency Medicine / Critical Care / Prehospital #FOAMed. Blog: http://la-mine.net @[email protected]
Je m'occupe de causer hémodynamique aux internes en début de semestre. Pour ceux toujours nombreux cherchant à évaluer la volémie par étude de la VCI et n'ayant pas accès à une écho, je propose une astuce qu'on peut toujours avoir dans sa poche en garde et de performance égale.
November 15, 2025 at 1:46 PM
Je m'occupe de causer hémodynamique aux internes en début de semestre. Pour ceux toujours nombreux cherchant à évaluer la volémie par étude de la VCI et n'ayant pas accès à une écho, je propose une astuce qu'on peut toujours avoir dans sa poche en garde et de performance égale.
F25 ans aucun antécédent.
« Céphalées »
Et petite fièvre aussi.
Bon et puis finalement convulsions.
Et puis tube.
Oui, c’est un peu particulier aujourd’hui niveau moyenne d’âge, j’avais aussi remarqué merci…
#LTDechoc
« Céphalées »
Et petite fièvre aussi.
Bon et puis finalement convulsions.
Et puis tube.
Oui, c’est un peu particulier aujourd’hui niveau moyenne d’âge, j’avais aussi remarqué merci…
#LTDechoc
November 6, 2025 at 6:31 PM
F25 ans aucun antécédent.
« Céphalées »
Et petite fièvre aussi.
Bon et puis finalement convulsions.
Et puis tube.
Oui, c’est un peu particulier aujourd’hui niveau moyenne d’âge, j’avais aussi remarqué merci…
#LTDechoc
« Céphalées »
Et petite fièvre aussi.
Bon et puis finalement convulsions.
Et puis tube.
Oui, c’est un peu particulier aujourd’hui niveau moyenne d’âge, j’avais aussi remarqué merci…
#LTDechoc
Verdict cette année au lendemain des vaccins: mon épaule gauche (ARNm COVID) est deux fois plus gonflée que la droite (grippe) quasi indolore. Si vous hésitez gaucher/droitier vous le saurez.
La campagne de vaccination c'est maintenant, pas en janvier. #Rappel
La campagne de vaccination c'est maintenant, pas en janvier. #Rappel
October 25, 2025 at 4:17 PM
Verdict cette année au lendemain des vaccins: mon épaule gauche (ARNm COVID) est deux fois plus gonflée que la droite (grippe) quasi indolore. Si vous hésitez gaucher/droitier vous le saurez.
La campagne de vaccination c'est maintenant, pas en janvier. #Rappel
La campagne de vaccination c'est maintenant, pas en janvier. #Rappel
Nuit compliquée, et une réa difficile qui finit mal. Message à mes internes ce matin: quelque soit votre expérience, niveau technique, moment de carrière, vous aurez vos échecs, toujours, l'important est de s'en relever.
Et vous aurez vos fantômes. Désormais j'en ai un de plus.
Et vous aurez vos fantômes. Désormais j'en ai un de plus.
October 19, 2025 at 3:58 PM
Nuit compliquée, et une réa difficile qui finit mal. Message à mes internes ce matin: quelque soit votre expérience, niveau technique, moment de carrière, vous aurez vos échecs, toujours, l'important est de s'en relever.
Et vous aurez vos fantômes. Désormais j'en ai un de plus.
Et vous aurez vos fantômes. Désormais j'en ai un de plus.
Une fois de plus, patient présenté en staff comme "PnP à pneumocoque à J3", car une AgU pneumo positive...
Aucune autre documentation. Une fois encore se dégrade secondairement sous ATB (couvrant évidement le pneumo) avec bilatéralisation et majoration de l'hypoxémie.
Aucune autre documentation. Une fois encore se dégrade secondairement sous ATB (couvrant évidement le pneumo) avec bilatéralisation et majoration de l'hypoxémie.
October 10, 2025 at 7:16 AM
Une fois de plus, patient présenté en staff comme "PnP à pneumocoque à J3", car une AgU pneumo positive...
Aucune autre documentation. Une fois encore se dégrade secondairement sous ATB (couvrant évidement le pneumo) avec bilatéralisation et majoration de l'hypoxémie.
Aucune autre documentation. Une fois encore se dégrade secondairement sous ATB (couvrant évidement le pneumo) avec bilatéralisation et majoration de l'hypoxémie.
Je suis à nouveau intervenu en staff trauma régional, au Trauma Center, invité à parler d'immobilisation du rachis en préhospitalier.
Les même m'avaient invité au même endroit sur le même thème en 2017, quelques mois avant que je publie ce billet: la-mine.net/2017/11/18/l...
Les même m'avaient invité au même endroit sur le même thème en 2017, quelques mois avant que je publie ce billet: la-mine.net/2017/11/18/l...
L’immobilisation en préhospitalier: il est temps de tout changer | La Mine
la-mine.net
September 25, 2025 at 6:34 PM
Je suis à nouveau intervenu en staff trauma régional, au Trauma Center, invité à parler d'immobilisation du rachis en préhospitalier.
Les même m'avaient invité au même endroit sur le même thème en 2017, quelques mois avant que je publie ce billet: la-mine.net/2017/11/18/l...
Les même m'avaient invité au même endroit sur le même thème en 2017, quelques mois avant que je publie ce billet: la-mine.net/2017/11/18/l...
Reposted by Rhazelovitch
Medical Reversal
Sauf pour @rhazelovitch.bsky.social
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September 11, 2025 at 8:23 AM
Medical Reversal
Sauf pour @rhazelovitch.bsky.social
Sauf pour @rhazelovitch.bsky.social
Je précise ne rien savoir de ce cas particulier, je profite de l'info (et des débats passionnés qu'on lit dessous) pour préciser:
Il peut se passer bien des choses en plongée en dehors de "l'accident de plongée" (dit de désaturation) de l'imaginaire collectif.
Il peut se passer bien des choses en plongée en dehors de "l'accident de plongée" (dit de désaturation) de l'imaginaire collectif.
September 8, 2025 at 1:24 PM
Je précise ne rien savoir de ce cas particulier, je profite de l'info (et des débats passionnés qu'on lit dessous) pour préciser:
Il peut se passer bien des choses en plongée en dehors de "l'accident de plongée" (dit de désaturation) de l'imaginaire collectif.
Il peut se passer bien des choses en plongée en dehors de "l'accident de plongée" (dit de désaturation) de l'imaginaire collectif.
Si ce confrère avait eu un pépin en garde ou un contentieux, il n’aurait pas du tout été couvert par sa direction.
Cette même direction qui se gargarise que le service ai été tenu ouvert, contre toute logique, au prix de la sécurité de tous et en premier lieu du médecin concerné.
Cette même direction qui se gargarise que le service ai été tenu ouvert, contre toute logique, au prix de la sécurité de tous et en premier lieu du médecin concerné.
🏥 Au centre hospitalier de Laval, la maternité et la chirurgie d’urgence n'auraient sans doute pas ouvert ce dimanche si un anesthésiste réanimateur n'avait pas pris trois gardes en quatre jours : "Nous sommes passés à deux doigts."
www.ouest-france.fr/...
www.ouest-france.fr/...
À Laval, un médecin effectuera trois gardes en quatre jours pour éviter la fermeture de la maternité
Le manque de médecins en Mayenne se fait ressentir un peu plus chaque jour. Au centre hospitalier de Laval (Mayenne), la maternité et la chirurgie d’urgence auraient pu ne pas ouvrir dimanche 27 juillet 2025 si un anesthésiste réanimateur ne prenait pas trois gardes en quatre jours.
www.ouest-france.fr
July 28, 2025 at 7:19 AM
Si ce confrère avait eu un pépin en garde ou un contentieux, il n’aurait pas du tout été couvert par sa direction.
Cette même direction qui se gargarise que le service ai été tenu ouvert, contre toute logique, au prix de la sécurité de tous et en premier lieu du médecin concerné.
Cette même direction qui se gargarise que le service ai été tenu ouvert, contre toute logique, au prix de la sécurité de tous et en premier lieu du médecin concerné.
Et oui, mal bosser avec des informations parcellaires et un milieu non contrôlé c’est pas facile du tout ni confortable, c’est la médecine d’urgence.
Il est toujours bon de s’en faire un rappel de temps en temps.
Il est toujours bon de s’en faire un rappel de temps en temps.
July 27, 2025 at 7:50 AM
Et oui, mal bosser avec des informations parcellaires et un milieu non contrôlé c’est pas facile du tout ni confortable, c’est la médecine d’urgence.
Il est toujours bon de s’en faire un rappel de temps en temps.
Il est toujours bon de s’en faire un rappel de temps en temps.
Je propose qu'on nous impose ce dispositif à l'hôpital, stop le laxisme face à notre fainéantise (et on se fera peut-être payer les temps de relève, le soir ou en sortie de garde le matin, les retours d'inter à 10h du mat alors que la garde finit à 8h30, etc...)
www.franceinfo.fr/economie/aer...
www.franceinfo.fr/economie/aer...
July 6, 2025 at 11:27 AM
Je propose qu'on nous impose ce dispositif à l'hôpital, stop le laxisme face à notre fainéantise (et on se fera peut-être payer les temps de relève, le soir ou en sortie de garde le matin, les retours d'inter à 10h du mat alors que la garde finit à 8h30, etc...)
www.franceinfo.fr/economie/aer...
www.franceinfo.fr/economie/aer...
Je surprends les anesthésistes à dealer leur propre homéopathie…
Idée marketing de génie quand même.
Idée marketing de génie quand même.
June 27, 2025 at 8:57 PM
Je surprends les anesthésistes à dealer leur propre homéopathie…
Idée marketing de génie quand même.
Idée marketing de génie quand même.
Cas clinique fictif.. Mr A, 55a, OH chronique, sans projet de sevrage à court ou moyen terme. Alors qu'il est sorti acheter des cigarettes il est renversé par un cycliste, rien de très grave, quelques fracture de côte, une fracture non chirurgicale de l'omoplate, et une entorse de cheville.
June 24, 2025 at 12:34 PM
Cas clinique fictif.. Mr A, 55a, OH chronique, sans projet de sevrage à court ou moyen terme. Alors qu'il est sorti acheter des cigarettes il est renversé par un cycliste, rien de très grave, quelques fracture de côte, une fracture non chirurgicale de l'omoplate, et une entorse de cheville.
Patient de 50a suivi pour malformation cardiaque et FA anticoagulée. Arrive à 160bpm, TA 80/40, marbré de la tête aux pieds, FEVG visuelle 15%.
April 8, 2025 at 2:37 PM
Patient de 50a suivi pour malformation cardiaque et FA anticoagulée. Arrive à 160bpm, TA 80/40, marbré de la tête aux pieds, FEVG visuelle 15%.
La patiente reçue en choc septique avec « une toxicité cutanée connue de sa chimio », a étonnement du méningo dans toutes ses hemoc (photo transmise avec accord de la patiente).
Pour les jeunes confrères, reconnaissez précocement un purpura fulminans quand vous en voyez un..
Pour les jeunes confrères, reconnaissez précocement un purpura fulminans quand vous en voyez un..
March 29, 2025 at 11:09 AM
La patiente reçue en choc septique avec « une toxicité cutanée connue de sa chimio », a étonnement du méningo dans toutes ses hemoc (photo transmise avec accord de la patiente).
Pour les jeunes confrères, reconnaissez précocement un purpura fulminans quand vous en voyez un..
Pour les jeunes confrères, reconnaissez précocement un purpura fulminans quand vous en voyez un..
Les collègues m'appellent pour un patient BPCO de 80a arrivé en détresse resp majeure avec les pompiers, l'auscultation est peu contributive (quasi silence auscult bilat), il est mis sous VNI d'emblée qui ne l'améliore que moyennement. La Rx au déchoc:
March 15, 2025 at 4:56 PM
Les collègues m'appellent pour un patient BPCO de 80a arrivé en détresse resp majeure avec les pompiers, l'auscultation est peu contributive (quasi silence auscult bilat), il est mis sous VNI d'emblée qui ne l'améliore que moyennement. La Rx au déchoc:
Allez, une grippe A de 75 ans intubée à J4… s’agirait de terminer cette saison à un moment non ?
March 11, 2025 at 1:57 PM
Allez, une grippe A de 75 ans intubée à J4… s’agirait de terminer cette saison à un moment non ?
La nouvelle série "The Pitt" héritière d'Urgences:
La chir: « Can we push the morphine ? »
L'urgentiste: « No, it could cloud her mental status »
Désolé à ses défenseurs, mais ça en fait déjà la série médicale la moins crédible de l’histoire en seulement deux phrases…
La chir: « Can we push the morphine ? »
L'urgentiste: « No, it could cloud her mental status »
Désolé à ses défenseurs, mais ça en fait déjà la série médicale la moins crédible de l’histoire en seulement deux phrases…
February 25, 2025 at 4:53 PM
La nouvelle série "The Pitt" héritière d'Urgences:
La chir: « Can we push the morphine ? »
L'urgentiste: « No, it could cloud her mental status »
Désolé à ses défenseurs, mais ça en fait déjà la série médicale la moins crédible de l’histoire en seulement deux phrases…
La chir: « Can we push the morphine ? »
L'urgentiste: « No, it could cloud her mental status »
Désolé à ses défenseurs, mais ça en fait déjà la série médicale la moins crédible de l’histoire en seulement deux phrases…
Un petit rappel puisqu' apparemment ça ne va pas de soit: quand vous prenez en charge une détresse respi mise sous 15L/min initial (par les pompiers, ou la 1ère IDE de la prise en charge, etc), et que vous appelez après stabilisation initiale,
February 17, 2025 at 7:09 AM
Un petit rappel puisqu' apparemment ça ne va pas de soit: quand vous prenez en charge une détresse respi mise sous 15L/min initial (par les pompiers, ou la 1ère IDE de la prise en charge, etc), et que vous appelez après stabilisation initiale,
Je rappelle à tous parents dont le chérubin se laisserait tenter par le « Paracetamol Challenge » de TikTok, qu’il s’agit d’une urgence médicale, qu’un antidote existe, et qu’attendre « les signes d’intoxication » comme « les yeux jaunes » est déjà trop tard pour le foie.
January 29, 2025 at 6:47 AM
Je rappelle à tous parents dont le chérubin se laisserait tenter par le « Paracetamol Challenge » de TikTok, qu’il s’agit d’une urgence médicale, qu’un antidote existe, et qu’attendre « les signes d’intoxication » comme « les yeux jaunes » est déjà trop tard pour le foie.
Le (seul) dindon de la farce sera probablement encore une fois les urgences. Eux ne pourront pas fermer ou "se protéger" quelque soit le ratio, mais les services d'aval seront libres de le faire en mettant en avant la proposition de loi ci-contre, accumulant encore plus les patients aux urgences.
« Un ratio patient/soignant à l'hôpital, notamment défendu par le député de Haute-Vienne, Damien Maudet, adopté à l'Assemblée nationale. »
A lire dans Le Populaire.
A lire dans Le Populaire.
Un ratio patient/soignant à l'hôpital, notamment défendu par le député de Haute-Vienne, Damien Maudet, adopté à l'Assemblée nationale
L’Assemblée nationale a largement adopté, ce jeudi, une proposition de loi défendue par le socialiste Guillaume Garot, instaurant un ratio patient/soignant à l'hôpital. Le député de la Haute-Vienne, D...
www.lepopulaire.fr
January 26, 2025 at 9:35 AM
Le (seul) dindon de la farce sera probablement encore une fois les urgences. Eux ne pourront pas fermer ou "se protéger" quelque soit le ratio, mais les services d'aval seront libres de le faire en mettant en avant la proposition de loi ci-contre, accumulant encore plus les patients aux urgences.
Comme d’habitude, que prescrire à ce patient de 75 ans sortant de 72h de choc septique, épuisé et qui va beaucoup mieux ?
Du sommeil ©™
0,00 € au livret pharmacie
Bénéfices prouvés. Les labos de BigPharma le détestent.
Du sommeil ©™
0,00 € au livret pharmacie
Bénéfices prouvés. Les labos de BigPharma le détestent.
January 19, 2025 at 9:00 AM
Comme d’habitude, que prescrire à ce patient de 75 ans sortant de 72h de choc septique, épuisé et qui va beaucoup mieux ?
Du sommeil ©™
0,00 € au livret pharmacie
Bénéfices prouvés. Les labos de BigPharma le détestent.
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Bénéfices prouvés. Les labos de BigPharma le détestent.
Mon sentiment sur la liberté sous contrôle judiciaire des agresseur des urgences (contexte: j'y ai été confronté de multiples fois y compris dans mon service, déjà eu quantité de collègues blessés et arrêtés exactement dans ce contexte, donc le parti pris je l'ai forcément):
January 17, 2025 at 11:51 AM
Mon sentiment sur la liberté sous contrôle judiciaire des agresseur des urgences (contexte: j'y ai été confronté de multiples fois y compris dans mon service, déjà eu quantité de collègues blessés et arrêtés exactement dans ce contexte, donc le parti pris je l'ai forcément):
10 lits d’USI: 3 grippes A (la 4e est sortie ce jour en service), et 2 VRS. Au moins la moitié des patients critiques du service chaque jour, est là à cause des virus hivernaux.
Il semble qu’il y ai encore de gros progrès de société à faire dans la prévention…
Il semble qu’il y ai encore de gros progrès de société à faire dans la prévention…
January 10, 2025 at 6:22 PM
10 lits d’USI: 3 grippes A (la 4e est sortie ce jour en service), et 2 VRS. Au moins la moitié des patients critiques du service chaque jour, est là à cause des virus hivernaux.
Il semble qu’il y ai encore de gros progrès de société à faire dans la prévention…
Il semble qu’il y ai encore de gros progrès de société à faire dans la prévention…