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Leopoldo Santos Neto @leosantosiii.bsky.social · 4h

Montori e colegas reiteram que toda consulta é uma chance de “acertar o cuidado” em suas dimensões intelectual, prática e emocional, através da deliberação compartilhada. (🧵6)
mayo.edu/research/fac...

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A aprendizagem compartilhada entre pacientes e clínicos deve ser contínua, com formação de ambos para deliberar e decidir juntos. (🧵5)

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Para os autores, o valor do SDM está no processo, não no resultado: a boa decisão é cocriada, baseada em evidências e adequada à realidade do paciente. (🧵4)

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Montori e colegas ampliam essa definição ao afirmar que o SDM ocorre sempre que médico e paciente deliberam juntos sobre o que fazer diante de uma situação problemática — seja ela de natureza biomédica, biográfica ou existencial. (🧵3)

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Sugerem que seja reconhecido como um método central do cuidado clínico, equiparável em importância à anamnese, ao exame físico e à educação do paciente. (🧵2)

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A decisão compartilhada como eixo da ação médica. #Medicina (🧵1)

Victor Montori e colegas propõem que o shared decision-making (SDM) não deve ser visto como uma tarefa a mais. (Free👇) ebm.bmj.com/content/28/4...

Shared decision-making as a method of care

Care happens in interaction between the patient and the clinician, in conversation where the patient and clinician uncover or develop a shared understanding of the problematic situation of the patient...

ebm.bmj.com

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Os resultados de segurança, observados em curto prazo, contrastaram fortemente com as expectativas iniciais — um lembrete de que o entusiasmo excessivo pode ser tão perigoso quanto a própria hipótese que se busca testar. (🧵9)

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O autor concluiu que: (🧵8)

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O texto apresenta oito casos clínicos detalhados, todos pacientes tuberculosos com sintomas graves de tosse, dispneia e sudorese noturna. (🧵7)

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O autor proclamou a ausência de potencial de dependência dessa droga e a inexistência de efeitos cardiovasculares adversos, atribuindo-lhe ainda uma ampla margem terapêutica. (🧵6)

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O texto apresenta oito casos clínicos detalhados, todos pacientes tuberculosos com sintomas graves de tosse, dispneia e sudorese noturna. (🧵5)

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Os médicos da época viam a heroína como o fármaco de escolha em relação à morfina, já que parecia aliviar a dor sem causar dependência física. (🧵4)

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A heroína, derivado sintético da morfina lançado pela Bayer em 1900, foi inicialmente divulgada como antitussígeno seguro e não viciante.
Rapidamente, passou a ser promovida como substituto terapêutico da própria morfina e cura para sua abstinência. (🧵3)

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— um derivado sintético da morfina, lançado como novo e promissor antitussígeno. (🧵2)

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Ausência de evidência, presença de imprudência: lições da era da heroína “não viciante”. #Medicina (🧵1)

Em 1900, o médico James R. L. Daly anunciou com entusiasmo a eficácia e a segurança da heroína- www.nejm.org/doi/full/10....

A Clinical Study of Heroin | NEJM

Original Article from The New England Journal of Medicine — A Clinical Study of Heroin

www.nejm.org

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Caminhadas contínuas de pelo menos 10 minutos reduzem de forma significativa a mortalidade e o risco cardiovascular em adultos pouco ativos.
Incorporar sessões curtas e estruturadas de 10–15 minutos ao dia é eficaz, especialmente para sedentários. (🧵5)

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Passos em sequência promovem adaptações cardiorrespiratórias e metabólicas mais eficazes. Já os passos dispersos, embora reduzam o sedentarismo, têm benefícios limitados se não houver períodos contínuos de atividade. (🧵4)
acpjournals.org/doi/10.7326/...

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Mesmo aumentos modestos na duração contínua das caminhadas podem proporcionar benefícios significativos para a saúde cardiovascular e longevidade. Futuras diretrizes de atividade física deveriam especificar não apenas “quanto andar”, mas também “como andar”. (🧵3)

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Em curtos intervalos (menos de 5 minutos) ou em caminhadas contínuas (≥15 minutos) — influencia o risco de mortalidade e de doença cardiovascular (DCV), independentemente do total de passos. (🧵2)

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Os passos nos cuidados de saúde do sedentário. (🧵1)

O estudo investigou se a forma como adultos pouco ativos acumulam seus passos diários. www.acpjournals.org/doi/10.7326/...

Step Accumulation Patterns and Risk for Cardiovascular Events and Mortality Among Suboptimally Active Adults | Annals of Internal Medicine

Background: Although physical activity recommendations increasingly consider daily step counts, it remains unclear whether step accumulation patterns—short versus sustained longer bouts—affect associa...

www.acpjournals.org

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Journals have retracted or flagged more than 40 papers from China that appear to have used organ transplants from executed prisoners retractionwatch.com/2020/04/15/j...

Journals have retracted or flagged more than 40 papers from China that appear to have used organ transplants from executed prisoners

Wendy Rogers Journals have retracted 30 papers, and added expressions of concern to 13 more, because the research likely involved organs from executed prisoners in China. The issue surfaced as earl…

retractionwatch.com

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A conclusão é que o estudante deve cultivar humildade epistêmica, reflexão constante e resiliência emocional — qualidades que distinguem o profissional verdadeiramente competente do meramente técnico. (🧵6)

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Formar médicos competentes requer redefinir a incerteza como oportunidade de aprendizado e crescimento profissional. O ensino deve incluir: (🧵5)

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“Os clínicos reconhecem a incerteza por meio de uma variedade de pistas cognitivas, somáticas, emocionais e comportamentais, e gerenciam essas experiências ao longo do tempo por meio de processos cíclicos de planejamento prospectivo (forward planning) e monitoramento, ....(🧵4)

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Educadores médicos propõem uma mudança cultural e pedagógica: da busca por eliminar a incerteza para sua integração como componente essencial da expertise clínica. (🧵3) www.nejm.org/doi/full/10....

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