これが現在の医療の立ち位置だ。
啓蒙だけでなく、一般市民目線に立ってどのようにしたら医療者の意見が通るのかを考えることも重要だろう。
これが現在の医療の立ち位置だ。
啓蒙だけでなく、一般市民目線に立ってどのようにしたら医療者の意見が通るのかを考えることも重要だろう。
医療者の皆さんの怒りたくなる意見はよくわかる。
ただ僕が思ったことは「医療者はマイノリティだ」という事実である。
そして往々にしてマイノリティの意見は無視されることは歴史の示す事実だろう。
もしコロナについて啓蒙したいのであれば、ただ愚痴ったり怒ったりでなく、硬軟取り混ぜたアプローチを続けた方が効率的でないか。
怒ってばかりは損なのでお勧めしない。
医療者の皆さんの怒りたくなる意見はよくわかる。
ただ僕が思ったことは「医療者はマイノリティだ」という事実である。
そして往々にしてマイノリティの意見は無視されることは歴史の示す事実だろう。
もしコロナについて啓蒙したいのであれば、ただ愚痴ったり怒ったりでなく、硬軟取り混ぜたアプローチを続けた方が効率的でないか。
怒ってばかりは損なのでお勧めしない。
生活習慣病指導における三本柱とは言わずもがな、食事、運動、薬だが、それ以外にも酒・煙草関連や、ストレス・過労の回避、保清(入浴歯磨き)、睡眠指導も内容に含まれるだろう。
生活習慣病指導における三本柱とは言わずもがな、食事、運動、薬だが、それ以外にも酒・煙草関連や、ストレス・過労の回避、保清(入浴歯磨き)、睡眠指導も内容に含まれるだろう。
生活習慣病外来は患者さんの楽しいことが多く、不快感が可能な限り少ないことが重要であろう。
先生やコメディカル(特に管理栄養士)との会話が弾むことを重要視する患者もいるだろうし、なるべく時短で済ませたい患者もいるだろう。
両タイプに満足してもらい、しっかり薬物療法を続けてもらうことが重要ではないだろうか?
生活習慣病外来は患者さんの楽しいことが多く、不快感が可能な限り少ないことが重要であろう。
先生やコメディカル(特に管理栄養士)との会話が弾むことを重要視する患者もいるだろうし、なるべく時短で済ませたい患者もいるだろう。
両タイプに満足してもらい、しっかり薬物療法を続けてもらうことが重要ではないだろうか?
その患者もきちんと通院して、投薬を受けているからか、血糖管理不良にも関わらず、なかなか合併症で困ることなく健在であるという内容であったと思う。
これは薬物療法の優位性を示しているのではないかと私は考えているが、、、不明である。
その先生と、その患者さんの、現在のご健勝を祈るばかりだ。
その患者もきちんと通院して、投薬を受けているからか、血糖管理不良にも関わらず、なかなか合併症で困ることなく健在であるという内容であったと思う。
これは薬物療法の優位性を示しているのではないかと私は考えているが、、、不明である。
その先生と、その患者さんの、現在のご健勝を祈るばかりだ。
私はそう思う。
これに関しては本当に私の直観的なものである。
おそらく自分の直観は間違っていないと肌で感じている。
違う意見の方がおられたら、是非お話をしてみたい。
またこの分野に関して、決定的な論文群が解決してくれることを望む。
私はそう思う。
これに関しては本当に私の直観的なものである。
おそらく自分の直観は間違っていないと肌で感じている。
違う意見の方がおられたら、是非お話をしてみたい。
またこの分野に関して、決定的な論文群が解決してくれることを望む。
これは薬物療法である。
栄養界隈、運動界隈の方々に叱られそうであるが、これは揺るぎない事実である。
なぜならば栄養指導と運動指導は他の職種(管理栄養士、PT OT、看護師、など)でも可能だが、処方は医師でないと不可能だからである。
処方権を薬剤師が持ってくれる未来ではまた変わってくるのだろうが、現実は薬剤に関して意思が最終決定権を持っているし、ゆずることができない。
これは薬物療法である。
栄養界隈、運動界隈の方々に叱られそうであるが、これは揺るぎない事実である。
なぜならば栄養指導と運動指導は他の職種(管理栄養士、PT OT、看護師、など)でも可能だが、処方は医師でないと不可能だからである。
処方権を薬剤師が持ってくれる未来ではまた変わってくるのだろうが、現実は薬剤に関して意思が最終決定権を持っているし、ゆずることができない。
社内風土の維持に広報誌も必要だろう。
メンタルの調子が悪い他社員のメンテナンスなど、時間では計算できない業務もある。
ただ一般国民からそういう目で見られているということは忘れてはいけない。
あくまで7割以上の時間を公僕として歯車として過ごすことが、医師として「望ましい」とされている態度なのだ。
そして求められていることの中にタイパ(コスパも含まれるか)的なものは含まれる。
社内風土の維持に広報誌も必要だろう。
メンタルの調子が悪い他社員のメンテナンスなど、時間では計算できない業務もある。
ただ一般国民からそういう目で見られているということは忘れてはいけない。
あくまで7割以上の時間を公僕として歯車として過ごすことが、医師として「望ましい」とされている態度なのだ。
そして求められていることの中にタイパ(コスパも含まれるか)的なものは含まれる。
なぜなら医療の原資は7割以上健康保険組合から支払われており、その仕組み自体は厚生労働省の決めたルールに乗っ取っている。
あくまで公が中心なのだ。
日本という大企業の、厚生労働部の、生活習慣病課の、糖尿病係の一職員が私である。
そして厚生労働部はたとえば経理や人事のようなあくまで内勤である。お金を稼ぐところではない。
そういう部署では独創性は求められない。あくまで法に則り、気持ちよく営業が仕事=金をとって来れるようにすることを企業から求められている。
なぜなら医療の原資は7割以上健康保険組合から支払われており、その仕組み自体は厚生労働省の決めたルールに乗っ取っている。
あくまで公が中心なのだ。
日本という大企業の、厚生労働部の、生活習慣病課の、糖尿病係の一職員が私である。
そして厚生労働部はたとえば経理や人事のようなあくまで内勤である。お金を稼ぐところではない。
そういう部署では独創性は求められない。あくまで法に則り、気持ちよく営業が仕事=金をとって来れるようにすることを企業から求められている。
大事なのは日本の医療制度にぬけている観点だと思う。
医師は自分の限られた時間で、どこまで他人の寿命やQOLを伸ばせるのか?
限界まで伸ばせるよう頑張るべきである。
煎じ詰めればタイパが重要だと思う。
タイパに含まれない患者の指導、家族対応もあり、しょうもない書類仕事もある。
ただ基本だけは忘れないでほしい。
もう一度申し上げる。生活習慣病外来で重要なのは「時間あたりの社会貢献」=タイパである。
大事なのは日本の医療制度にぬけている観点だと思う。
医師は自分の限られた時間で、どこまで他人の寿命やQOLを伸ばせるのか?
限界まで伸ばせるよう頑張るべきである。
煎じ詰めればタイパが重要だと思う。
タイパに含まれない患者の指導、家族対応もあり、しょうもない書類仕事もある。
ただ基本だけは忘れないでほしい。
もう一度申し上げる。生活習慣病外来で重要なのは「時間あたりの社会貢献」=タイパである。
その人がその人たりえたらそれで良い。
もちろん少し先(1ヶ月後 1年後 10年後 30年後 50年後)の予測を述べるのは、私の仕事だ。そこに妥協はない。
ただ一般的な外来診療時間内で本人に複数回伝えた上で本人の意思が変わらないようなら、それは仕方ないことだと思う。
その人がその人たりえたらそれで良い。
もちろん少し先(1ヶ月後 1年後 10年後 30年後 50年後)の予測を述べるのは、私の仕事だ。そこに妥協はない。
ただ一般的な外来診療時間内で本人に複数回伝えた上で本人の意思が変わらないようなら、それは仕方ないことだと思う。
机上の空論は望まない。
タクシー運転手にはタクシー運転手の、看護師には看護師の、現場作業員には現場作業員の、高齢無職者には高齢無職者の、それぞれの病気との付き合いがある。
タクシー運転手は夜の運転空き時間に定食を食べることは難しいのだ。
机上の空論は望まない。
タクシー運転手にはタクシー運転手の、看護師には看護師の、現場作業員には現場作業員の、高齢無職者には高齢無職者の、それぞれの病気との付き合いがある。
タクシー運転手は夜の運転空き時間に定食を食べることは難しいのだ。
威張れる趣味もないので、生活習慣病診療について思うところを書く。
COIは時々あり、ノーエビデンスである。酒は時々飲んでいる。
威張れる趣味もないので、生活習慣病診療について思うところを書く。
COIは時々あり、ノーエビデンスである。酒は時々飲んでいる。
性格テストはその性質を理解する方が良さそう。
ビッグファイブとそれに連なる群は、変わらない性格を見る検査(それでも変わるものは混ざる)。
それ以外の検査は変わることを前提にして、どう変わったかを評価する検査。
dataのの扱いが異なる。
性格テストはその性質を理解する方が良さそう。
ビッグファイブとそれに連なる群は、変わらない性格を見る検査(それでも変わるものは混ざる)。
それ以外の検査は変わることを前提にして、どう変わったかを評価する検査。
dataのの扱いが異なる。
個人的に、肥満患者はHbA1cが目標達成していても、①他の肥満症で困る病態があり、②金銭的問題がクリアできれば、マンジャロ含むGLP1製剤を導入した方が良いと思っています。
個人的に、肥満患者はHbA1cが目標達成していても、①他の肥満症で困る病態があり、②金銭的問題がクリアできれば、マンジャロ含むGLP1製剤を導入した方が良いと思っています。
一部の人には刺さるかと思うが、ビジネスとしてなかなか成り立たないのは苦しい
一部の人には刺さるかと思うが、ビジネスとしてなかなか成り立たないのは苦しい
グリクラジドもいい薬です。
上手に使えるようになるのを、専門医試験にしたらいいのに。
グリクラジドもいい薬です。
上手に使えるようになるのを、専門医試験にしたらいいのに。
肥満症の申請出すのはいいけど、品薄なんとかしてーやー
肥満症の申請出すのはいいけど、品薄なんとかしてーやー
しかし患者さんが真面目な方の場合、なかなか受け入れられないことがある。
これも一種のスティグマ?
しかし患者さんが真面目な方の場合、なかなか受け入れられないことがある。
これも一種のスティグマ?
体に悪いと思うが、若い頃からの習性はなかなか修正できない、、、
体に悪いと思うが、若い頃からの習性はなかなか修正できない、、、