鄭藍天
@skyecheng57.bsky.social
醫者、敘事者、制度懷疑者。在病歷之外，記錄那些無法量化的疼痛與尊嚴。反省不是懺悔，是抵抗。
#台灣醫療
#病人故事
#敘事醫學
#制度批判
#台灣醫療
#病人故事
#敘事醫學
#制度批判
🛑 救命的轉折點：別讓「年輕」成為你的弱點！聽聽身體的求救聲
你聽過余天先生女兒余苑綺的故事嗎？她那麼健康、愛運動，卻在 31 歲就確診大腸癌。這告訴我們：大腸癌真的不是「老年人」才有的病。
最令人難過的是，老爺爺發現生病通常只要 79 天，但年輕人因為覺得自己強壯，常常會拖到 128 天才發現！這消失的 50 天，可能就讓小病變成了大病。
你聽過余天先生女兒余苑綺的故事嗎？她那麼健康、愛運動，卻在 31 歲就確診大腸癌。這告訴我們：大腸癌真的不是「老年人」才有的病。
最令人難過的是，老爺爺發現生病通常只要 79 天，但年輕人因為覺得自己強壯，常常會拖到 128 天才發現！這消失的 50 天，可能就讓小病變成了大病。
January 28, 2026 at 1:04 PM
🛑 救命的轉折點：別讓「年輕」成為你的弱點！聽聽身體的求救聲
你聽過余天先生女兒余苑綺的故事嗎？她那麼健康、愛運動，卻在 31 歲就確診大腸癌。這告訴我們：大腸癌真的不是「老年人」才有的病。
最令人難過的是，老爺爺發現生病通常只要 79 天，但年輕人因為覺得自己強壯，常常會拖到 128 天才發現！這消失的 50 天，可能就讓小病變成了大病。
你聽過余天先生女兒余苑綺的故事嗎？她那麼健康、愛運動，卻在 31 歲就確診大腸癌。這告訴我們：大腸癌真的不是「老年人」才有的病。
最令人難過的是，老爺爺發現生病通常只要 79 天，但年輕人因為覺得自己強壯，常常會拖到 128 天才發現！這消失的 50 天，可能就讓小病變成了大病。
🚀未來戰爭新玩法：機器人 + 無人機 = 電子超能力！
大家有沒有想過，戰爭不再是士兵背著大砲衝鋒陷陣，而是靠「機器人」和「無人機」來打？🤖✈️
在 2026 年，美軍在委內瑞拉的行動就展示了這種超科幻的場景！
1️⃣ 地面小鋼鐵人
美軍用的不是人力，而是像遙控車一樣的「地面機器人」。
這些機器人上面裝著一種超強的「微波發射器」，就像移動的電子干擾器。
👉 它們能讓敵人的電子鎖、監視器瞬間失效，甚至讓人頭暈目眩！
大家有沒有想過，戰爭不再是士兵背著大砲衝鋒陷陣，而是靠「機器人」和「無人機」來打？🤖✈️
在 2026 年，美軍在委內瑞拉的行動就展示了這種超科幻的場景！
1️⃣ 地面小鋼鐵人
美軍用的不是人力，而是像遙控車一樣的「地面機器人」。
這些機器人上面裝著一種超強的「微波發射器」，就像移動的電子干擾器。
👉 它們能讓敵人的電子鎖、監視器瞬間失效，甚至讓人頭暈目眩！
January 25, 2026 at 10:24 AM
🚀未來戰爭新玩法：機器人 + 無人機 = 電子超能力！
大家有沒有想過，戰爭不再是士兵背著大砲衝鋒陷陣，而是靠「機器人」和「無人機」來打？🤖✈️
在 2026 年，美軍在委內瑞拉的行動就展示了這種超科幻的場景！
1️⃣ 地面小鋼鐵人
美軍用的不是人力，而是像遙控車一樣的「地面機器人」。
這些機器人上面裝著一種超強的「微波發射器」，就像移動的電子干擾器。
👉 它們能讓敵人的電子鎖、監視器瞬間失效，甚至讓人頭暈目眩！
大家有沒有想過，戰爭不再是士兵背著大砲衝鋒陷陣，而是靠「機器人」和「無人機」來打？🤖✈️
在 2026 年，美軍在委內瑞拉的行動就展示了這種超科幻的場景！
1️⃣ 地面小鋼鐵人
美軍用的不是人力，而是像遙控車一樣的「地面機器人」。
這些機器人上面裝著一種超強的「微波發射器」，就像移動的電子干擾器。
👉 它們能讓敵人的電子鎖、監視器瞬間失效，甚至讓人頭暈目眩！
我們不了解的蘭嶼真相
年輕人口外移：「蘭嶼的統計數字很漂亮，但真實生活卻是空心的。」
家庭結構的崩解：「當家族的手臂不在，誰來抱住島上的老人與孩子？」
文化信仰與醫療排斥：「在蘭嶼，疾病不是病，而是惡靈的影子。」
飲食文化的斷裂：「飛魚的季節感，換成了速食的便利性。」
核廢料下的癌症焦慮：「癌症，不只是病，更是核廢料的陰影。」
醫療孤島：「直升機是生命的臍帶，但也是最脆弱的線。」
科技與遠距醫療：「網路能代替馬路，但代替不了文化的距離。」
長照在地化與民族植物智慧：「草藥不是迷信，而是文化的療癒力。」
社會受苦與心理健康：「真正的治療，不是藥，而是重建彼此的連結。」
年輕人口外移：「蘭嶼的統計數字很漂亮，但真實生活卻是空心的。」
家庭結構的崩解：「當家族的手臂不在，誰來抱住島上的老人與孩子？」
文化信仰與醫療排斥：「在蘭嶼，疾病不是病，而是惡靈的影子。」
飲食文化的斷裂：「飛魚的季節感，換成了速食的便利性。」
核廢料下的癌症焦慮：「癌症，不只是病，更是核廢料的陰影。」
醫療孤島：「直升機是生命的臍帶，但也是最脆弱的線。」
科技與遠距醫療：「網路能代替馬路，但代替不了文化的距離。」
長照在地化與民族植物智慧：「草藥不是迷信，而是文化的療癒力。」
社會受苦與心理健康：「真正的治療，不是藥，而是重建彼此的連結。」
January 11, 2026 at 7:29 AM
我們不了解的蘭嶼真相
年輕人口外移：「蘭嶼的統計數字很漂亮，但真實生活卻是空心的。」
家庭結構的崩解：「當家族的手臂不在，誰來抱住島上的老人與孩子？」
文化信仰與醫療排斥：「在蘭嶼，疾病不是病，而是惡靈的影子。」
飲食文化的斷裂：「飛魚的季節感，換成了速食的便利性。」
核廢料下的癌症焦慮：「癌症，不只是病，更是核廢料的陰影。」
醫療孤島：「直升機是生命的臍帶，但也是最脆弱的線。」
科技與遠距醫療：「網路能代替馬路，但代替不了文化的距離。」
長照在地化與民族植物智慧：「草藥不是迷信，而是文化的療癒力。」
社會受苦與心理健康：「真正的治療，不是藥，而是重建彼此的連結。」
年輕人口外移：「蘭嶼的統計數字很漂亮，但真實生活卻是空心的。」
家庭結構的崩解：「當家族的手臂不在，誰來抱住島上的老人與孩子？」
文化信仰與醫療排斥：「在蘭嶼，疾病不是病，而是惡靈的影子。」
飲食文化的斷裂：「飛魚的季節感，換成了速食的便利性。」
核廢料下的癌症焦慮：「癌症，不只是病，更是核廢料的陰影。」
醫療孤島：「直升機是生命的臍帶，但也是最脆弱的線。」
科技與遠距醫療：「網路能代替馬路，但代替不了文化的距離。」
長照在地化與民族植物智慧：「草藥不是迷信，而是文化的療癒力。」
社會受苦與心理健康：「真正的治療，不是藥，而是重建彼此的連結。」
#台灣#胰臟癌
• 台灣胰臟癌現況嚴峻： 每年約 3,000人 確診，且死亡人數在 10 年內成長了 60%。
• 手術機會渺茫： 約 80% - 85% 的患者確診時已無法手術，僅能依賴化學治療。
• 檢體量是關鍵： 不能開刀的病人僅能靠粗針切片，檢體極其微量，NGS 是整合資訊的唯一管道。
• 健保給付支持： 2024年5月起，胰臟癌已納入健保 NGS 給付，減輕患者負擔。但是，部分補助，對經濟弱勢而言，還是難以跨越
• 台灣胰臟癌現況嚴峻： 每年約 3,000人 確診，且死亡人數在 10 年內成長了 60%。
• 手術機會渺茫： 約 80% - 85% 的患者確診時已無法手術，僅能依賴化學治療。
• 檢體量是關鍵： 不能開刀的病人僅能靠粗針切片，檢體極其微量，NGS 是整合資訊的唯一管道。
• 健保給付支持： 2024年5月起，胰臟癌已納入健保 NGS 給付，減輕患者負擔。但是，部分補助，對經濟弱勢而言，還是難以跨越
January 11, 2026 at 5:36 AM
#台灣#胰臟癌
• 台灣胰臟癌現況嚴峻： 每年約 3,000人 確診，且死亡人數在 10 年內成長了 60%。
• 手術機會渺茫： 約 80% - 85% 的患者確診時已無法手術，僅能依賴化學治療。
• 檢體量是關鍵： 不能開刀的病人僅能靠粗針切片，檢體極其微量，NGS 是整合資訊的唯一管道。
• 健保給付支持： 2024年5月起，胰臟癌已納入健保 NGS 給付，減輕患者負擔。但是，部分補助，對經濟弱勢而言，還是難以跨越
• 台灣胰臟癌現況嚴峻： 每年約 3,000人 確診，且死亡人數在 10 年內成長了 60%。
• 手術機會渺茫： 約 80% - 85% 的患者確診時已無法手術，僅能依賴化學治療。
• 檢體量是關鍵： 不能開刀的病人僅能靠粗針切片，檢體極其微量，NGS 是整合資訊的唯一管道。
• 健保給付支持： 2024年5月起，胰臟癌已納入健保 NGS 給付，減輕患者負擔。但是，部分補助，對經濟弱勢而言，還是難以跨越
《中原王朝與周邊國家的歷史淵遠》
台灣在有文字記載的中原王朝歷史中，與中國政權直接統治或密切關係的時間不到整體的 10%；朝鮮半島則約佔 40–50%；越南因長期被直接統治，比例最高，約 60–70%。
台灣在有文字記載的中原王朝歷史中，與中國政權直接統治或密切關係的時間不到整體的 10%；朝鮮半島則約佔 40–50%；越南因長期被直接統治，比例最高，約 60–70%。
January 9, 2026 at 5:48 AM
《中原王朝與周邊國家的歷史淵遠》
台灣在有文字記載的中原王朝歷史中，與中國政權直接統治或密切關係的時間不到整體的 10%；朝鮮半島則約佔 40–50%；越南因長期被直接統治，比例最高，約 60–70%。
台灣在有文字記載的中原王朝歷史中，與中國政權直接統治或密切關係的時間不到整體的 10%；朝鮮半島則約佔 40–50%；越南因長期被直接統治，比例最高，約 60–70%。
簡單思維在拉丁美洲的政治實踐，常以「民族英雄」的形式出現，卻往往導致社會陷入更深的貧困與停滯。哥倫比亞的佩特羅與尼加拉瓜的桑地諾民族解放陣線（FSLN）便是典型例子：他們以分配正義為號召，但政策效果卻顯示出「簡單思維」的危險，造成人民越來越窮，平均壽命越來越短
January 6, 2026 at 4:04 AM
簡單思維在拉丁美洲的政治實踐，常以「民族英雄」的形式出現，卻往往導致社會陷入更深的貧困與停滯。哥倫比亞的佩特羅與尼加拉瓜的桑地諾民族解放陣線（FSLN）便是典型例子：他們以分配正義為號召，但政策效果卻顯示出「簡單思維」的危險，造成人民越來越窮，平均壽命越來越短
「第四期癌症診斷，絕不能草率——因為那是一紙死亡判決」
一位 66 歲男性病人，半年之前接受了根治性的攝護腺放射治療，如今 PSA 完全測不到，幾乎痊癒。但在最初，他的骨頭掃描顯示頸椎、腰椎、肋骨都有顯影，醫師判斷為「第四期遠端轉移」，立刻開始荷爾蒙治療。
幸好腫瘤科醫師仔細追問病史：腰椎顯影與舊手術有關；頸椎顯影其實是退化性關節炎；肋骨顯影則源自摩托車摔傷。最終，他不是第四期，而是第二期，因此得以接受根治性治療，才有今天的好結果。
一位 66 歲男性病人，半年之前接受了根治性的攝護腺放射治療，如今 PSA 完全測不到，幾乎痊癒。但在最初，他的骨頭掃描顯示頸椎、腰椎、肋骨都有顯影，醫師判斷為「第四期遠端轉移」，立刻開始荷爾蒙治療。
幸好腫瘤科醫師仔細追問病史：腰椎顯影與舊手術有關；頸椎顯影其實是退化性關節炎；肋骨顯影則源自摩托車摔傷。最終，他不是第四期，而是第二期，因此得以接受根治性治療，才有今天的好結果。
December 11, 2025 at 8:49 AM
「第四期癌症診斷，絕不能草率——因為那是一紙死亡判決」
一位 66 歲男性病人，半年之前接受了根治性的攝護腺放射治療，如今 PSA 完全測不到，幾乎痊癒。但在最初，他的骨頭掃描顯示頸椎、腰椎、肋骨都有顯影，醫師判斷為「第四期遠端轉移」，立刻開始荷爾蒙治療。
幸好腫瘤科醫師仔細追問病史：腰椎顯影與舊手術有關；頸椎顯影其實是退化性關節炎；肋骨顯影則源自摩托車摔傷。最終，他不是第四期，而是第二期，因此得以接受根治性治療，才有今天的好結果。
一位 66 歲男性病人，半年之前接受了根治性的攝護腺放射治療，如今 PSA 完全測不到，幾乎痊癒。但在最初，他的骨頭掃描顯示頸椎、腰椎、肋骨都有顯影，醫師判斷為「第四期遠端轉移」，立刻開始荷爾蒙治療。
幸好腫瘤科醫師仔細追問病史：腰椎顯影與舊手術有關；頸椎顯影其實是退化性關節炎；肋骨顯影則源自摩托車摔傷。最終，他不是第四期，而是第二期，因此得以接受根治性治療，才有今天的好結果。
在早期攝護腺癌接受放射治療後，抗男性荷爾蒙治療（ADT）已有新的標準，朝向依風險分層的個人化療程調整。
簡而言之，ADT雖有助於降低癌症復發風險，但也可能帶來心血管方面的長期副作用。
對於復發風險較低的患者，ADT的使用時間不宜過長，否則可能因副作用而得不償失，無法獲得實質效益。
簡而言之，ADT雖有助於降低癌症復發風險，但也可能帶來心血管方面的長期副作用。
對於復發風險較低的患者，ADT的使用時間不宜過長，否則可能因副作用而得不償失，無法獲得實質效益。
November 26, 2025 at 8:39 AM
在早期攝護腺癌接受放射治療後，抗男性荷爾蒙治療（ADT）已有新的標準，朝向依風險分層的個人化療程調整。
簡而言之，ADT雖有助於降低癌症復發風險，但也可能帶來心血管方面的長期副作用。
對於復發風險較低的患者，ADT的使用時間不宜過長，否則可能因副作用而得不償失，無法獲得實質效益。
簡而言之，ADT雖有助於降低癌症復發風險，但也可能帶來心血管方面的長期副作用。
對於復發風險較低的患者，ADT的使用時間不宜過長，否則可能因副作用而得不償失，無法獲得實質效益。
一位29歲年輕女性肺腺癌病人，因為沒有抽菸被推測是EGFR突變，卻在次世代基因檢測中發現真正的主要驅動基因是ALK。
台灣健保規定必須由符合資格的醫院才能開立檢測，偏鄉醫師因此無法替病人爭取正確診斷。
我主張應該讓專科醫師就能開立檢測，而不是綁在醫院資格，才能保障偏鄉病人的生命權益。
台灣健保規定必須由符合資格的醫院才能開立檢測，偏鄉醫師因此無法替病人爭取正確診斷。
我主張應該讓專科醫師就能開立檢測，而不是綁在醫院資格，才能保障偏鄉病人的生命權益。
November 23, 2025 at 11:18 AM
一位29歲年輕女性肺腺癌病人，因為沒有抽菸被推測是EGFR突變，卻在次世代基因檢測中發現真正的主要驅動基因是ALK。
台灣健保規定必須由符合資格的醫院才能開立檢測，偏鄉醫師因此無法替病人爭取正確診斷。
我主張應該讓專科醫師就能開立檢測，而不是綁在醫院資格，才能保障偏鄉病人的生命權益。
台灣健保規定必須由符合資格的醫院才能開立檢測，偏鄉醫師因此無法替病人爭取正確診斷。
我主張應該讓專科醫師就能開立檢測，而不是綁在醫院資格，才能保障偏鄉病人的生命權益。
No fake peace, no forced unification — Ukraine’s freedom must be guaranteed.
November 23, 2025 at 1:30 AM
No fake peace, no forced unification — Ukraine’s freedom must be guaranteed.
Trump’s plan gives Ukraine no real peace. Without guarantees, another war is inevitable. Ukraine must not be forced into unification with Russia — the West must stand strong for Ukraine’s freedom.
November 22, 2025 at 12:46 PM
Trump’s plan gives Ukraine no real peace. Without guarantees, another war is inevitable. Ukraine must not be forced into unification with Russia — the West must stand strong for Ukraine’s freedom.
📜 GLP-1 受體促效劑（GLP-1 RA）與大腸直腸癌的關係。
* 主流證據： 大多數研究顯示 GLP-1 RA 有潛力降低大腸直腸癌風險並改善患者預後，尤其是透過改善肥胖和代謝功能。
* 風險訊號： 仍有少數研究提出，高劑量 GLP-1 RA 可能與腫瘤檢出率增加相關，但這可能與診斷程序增加有關，而非藥物直接致癌。
* 主流證據： 大多數研究顯示 GLP-1 RA 有潛力降低大腸直腸癌風險並改善患者預後，尤其是透過改善肥胖和代謝功能。
* 風險訊號： 仍有少數研究提出，高劑量 GLP-1 RA 可能與腫瘤檢出率增加相關，但這可能與診斷程序增加有關，而非藥物直接致癌。
November 16, 2025 at 11:25 PM
📜 GLP-1 受體促效劑（GLP-1 RA）與大腸直腸癌的關係。
* 主流證據： 大多數研究顯示 GLP-1 RA 有潛力降低大腸直腸癌風險並改善患者預後，尤其是透過改善肥胖和代謝功能。
* 風險訊號： 仍有少數研究提出，高劑量 GLP-1 RA 可能與腫瘤檢出率增加相關，但這可能與診斷程序增加有關，而非藥物直接致癌。
* 主流證據： 大多數研究顯示 GLP-1 RA 有潛力降低大腸直腸癌風險並改善患者預後，尤其是透過改善肥胖和代謝功能。
* 風險訊號： 仍有少數研究提出，高劑量 GLP-1 RA 可能與腫瘤檢出率增加相關，但這可能與診斷程序增加有關，而非藥物直接致癌。
台灣在多項公共衛生健康指標上，與其他OECD發達國家相比表現較差，主要包括：
不健康餘命長、
癌症死亡率高、
癌症存活率較低、
孕產婦死亡率偏高、
慢性病控制不足。
這些資料，代表台灣需要
安寧緩和照顧，
加強癌病早期篩檢，
癌症診療團隊合作，
高危孕婦的積極介入，
慢性疾病的長照計劃
不健康餘命長、
癌症死亡率高、
癌症存活率較低、
孕產婦死亡率偏高、
慢性病控制不足。
這些資料，代表台灣需要
安寧緩和照顧，
加強癌病早期篩檢，
癌症診療團隊合作，
高危孕婦的積極介入，
慢性疾病的長照計劃
November 15, 2025 at 3:47 AM
台灣在多項公共衛生健康指標上，與其他OECD發達國家相比表現較差，主要包括：
不健康餘命長、
癌症死亡率高、
癌症存活率較低、
孕產婦死亡率偏高、
慢性病控制不足。
這些資料，代表台灣需要
安寧緩和照顧，
加強癌病早期篩檢，
癌症診療團隊合作，
高危孕婦的積極介入，
慢性疾病的長照計劃
不健康餘命長、
癌症死亡率高、
癌症存活率較低、
孕產婦死亡率偏高、
慢性病控制不足。
這些資料，代表台灣需要
安寧緩和照顧，
加強癌病早期篩檢，
癌症診療團隊合作，
高危孕婦的積極介入，
慢性疾病的長照計劃
台灣的醫療體系還有很多改善空間
台灣近年孕產婦死亡率約在 每10萬活產14–20人之間，高於日本（約5）、韓國（約11）、中國沿海城市（約2–4），在亞洲屬於偏高水準。
台灣近年孕產婦死亡率約在 每10萬活產14–20人之間，高於日本（約5）、韓國（約11）、中國沿海城市（約2–4），在亞洲屬於偏高水準。
November 14, 2025 at 11:31 AM
台灣的醫療體系還有很多改善空間
台灣近年孕產婦死亡率約在 每10萬活產14–20人之間，高於日本（約5）、韓國（約11）、中國沿海城市（約2–4），在亞洲屬於偏高水準。
台灣近年孕產婦死亡率約在 每10萬活產14–20人之間，高於日本（約5）、韓國（約11）、中國沿海城市（約2–4），在亞洲屬於偏高水準。
「在隆興寺的戒壇上，雙面佛靜坐不語，一面凝視未來，一面背向過去。祂不是逃避，而是承載——如同一位真正的醫師，必須先理解病人的歷史，才能引領他走向療癒的未來。」
「隆興寺 雙面佛」
「隆興寺 雙面佛」
November 14, 2025 at 5:22 AM
「在隆興寺的戒壇上，雙面佛靜坐不語，一面凝視未來，一面背向過去。祂不是逃避，而是承載——如同一位真正的醫師，必須先理解病人的歷史，才能引領他走向療癒的未來。」
「隆興寺 雙面佛」
「隆興寺 雙面佛」
生命有時輕如鴻毛，有時重如泰山。
• 在健康的日子裡，生命輕盈如羽毛，日子自然流逝，幾乎不留痕跡。
• 在病痛與苦難中，生命卻沉重如泰山，壓迫著身心，卻也讓人更深刻地體會人情冷暖與生命的真相。
• 在健康的日子裡，生命輕盈如羽毛，日子自然流逝，幾乎不留痕跡。
• 在病痛與苦難中，生命卻沉重如泰山，壓迫著身心，卻也讓人更深刻地體會人情冷暖與生命的真相。
November 13, 2025 at 3:46 PM
生命有時輕如鴻毛，有時重如泰山。
• 在健康的日子裡，生命輕盈如羽毛，日子自然流逝，幾乎不留痕跡。
• 在病痛與苦難中，生命卻沉重如泰山，壓迫著身心，卻也讓人更深刻地體會人情冷暖與生命的真相。
• 在健康的日子裡，生命輕盈如羽毛，日子自然流逝，幾乎不留痕跡。
• 在病痛與苦難中，生命卻沉重如泰山，壓迫著身心，卻也讓人更深刻地體會人情冷暖與生命的真相。
📖《世說新語》：第六回〈人心，富人與貧者〉
或有三富者，同坐而論。
一人曰：「我經營外銷，財雖翻倍，恐美大戶禁運，貨不得出，終須裁員，何安之有？」
一人曰：「我治傳統產業，大戶市場廣闊，正可大展拳腳。然競爭激烈，恐陷內捲，終亦徒勞。」
一人笑曰：「我以錢生錢，財既四倍，留一份於此，三份移彼，自可財富自由。既為中國人，亦可作美國人，兩全其美，何憂之有？」
座中皆默。或歎曰：「富者各有算盤，然人心未必同歸。」
或問大戶家主曰：「富者得利，貧者無益，此合可行乎？」
家主曰：「財可動眾，然若不及下層，則眾心難服。」
一客歎曰：「富可買地，位可安士，惟貧者之心，最難撫也。」
或有三富者，同坐而論。
一人曰：「我經營外銷，財雖翻倍，恐美大戶禁運，貨不得出，終須裁員，何安之有？」
一人曰：「我治傳統產業，大戶市場廣闊，正可大展拳腳。然競爭激烈，恐陷內捲，終亦徒勞。」
一人笑曰：「我以錢生錢，財既四倍，留一份於此，三份移彼，自可財富自由。既為中國人，亦可作美國人，兩全其美，何憂之有？」
座中皆默。或歎曰：「富者各有算盤，然人心未必同歸。」
或問大戶家主曰：「富者得利，貧者無益，此合可行乎？」
家主曰：「財可動眾，然若不及下層，則眾心難服。」
一客歎曰：「富可買地，位可安士，惟貧者之心，最難撫也。」
November 9, 2025 at 1:00 PM
📖《世說新語》：第六回〈人心，富人與貧者〉
或有三富者，同坐而論。
一人曰：「我經營外銷，財雖翻倍，恐美大戶禁運，貨不得出，終須裁員，何安之有？」
一人曰：「我治傳統產業，大戶市場廣闊，正可大展拳腳。然競爭激烈，恐陷內捲，終亦徒勞。」
一人笑曰：「我以錢生錢，財既四倍，留一份於此，三份移彼，自可財富自由。既為中國人，亦可作美國人，兩全其美，何憂之有？」
座中皆默。或歎曰：「富者各有算盤，然人心未必同歸。」
或問大戶家主曰：「富者得利，貧者無益，此合可行乎？」
家主曰：「財可動眾，然若不及下層，則眾心難服。」
一客歎曰：「富可買地，位可安士，惟貧者之心，最難撫也。」
或有三富者，同坐而論。
一人曰：「我經營外銷，財雖翻倍，恐美大戶禁運，貨不得出，終須裁員，何安之有？」
一人曰：「我治傳統產業，大戶市場廣闊，正可大展拳腳。然競爭激烈，恐陷內捲，終亦徒勞。」
一人笑曰：「我以錢生錢，財既四倍，留一份於此，三份移彼，自可財富自由。既為中國人，亦可作美國人，兩全其美，何憂之有？」
座中皆默。或歎曰：「富者各有算盤，然人心未必同歸。」
或問大戶家主曰：「富者得利，貧者無益，此合可行乎？」
家主曰：「財可動眾，然若不及下層，則眾心難服。」
一客歎曰：「富可買地，位可安士，惟貧者之心，最難撫也。」
📖《世說新語》：第五回〈議席之續爭〉
於是三人清談。
一人曰：「財利既厚，眾心自可動。若能使百姓得益，則合併何害？」
一人曰：「位次若無安置，士人必不服。若能比照西方，分院設席，則合併可久。」
一人曰：「財利與位，皆可一時安人，惟義理若失，則終難長治。」
眾聞之，各有所感。
📖後人評語
後人或評曰：
• 「財可聚眾，位可安士，惟義理能久。」
• 「名可假借，實不可讓。」
• 又引《道德經》曰：「名可名，非常名。」名者，世俗之器；實者，治國之本。
• 故曰：得財而失義，猶抱薪救火；得位而失實，猶畫餅充飢。
於是三人清談。
一人曰：「財利既厚，眾心自可動。若能使百姓得益，則合併何害？」
一人曰：「位次若無安置，士人必不服。若能比照西方，分院設席，則合併可久。」
一人曰：「財利與位，皆可一時安人，惟義理若失，則終難長治。」
眾聞之，各有所感。
📖後人評語
後人或評曰：
• 「財可聚眾，位可安士，惟義理能久。」
• 「名可假借，實不可讓。」
• 又引《道德經》曰：「名可名，非常名。」名者，世俗之器；實者，治國之本。
• 故曰：得財而失義，猶抱薪救火；得位而失實，猶畫餅充飢。
November 9, 2025 at 12:58 PM
📖《世說新語》：第五回〈議席之續爭〉
於是三人清談。
一人曰：「財利既厚，眾心自可動。若能使百姓得益，則合併何害？」
一人曰：「位次若無安置，士人必不服。若能比照西方，分院設席，則合併可久。」
一人曰：「財利與位，皆可一時安人，惟義理若失，則終難長治。」
眾聞之，各有所感。
📖後人評語
後人或評曰：
• 「財可聚眾，位可安士，惟義理能久。」
• 「名可假借，實不可讓。」
• 又引《道德經》曰：「名可名，非常名。」名者，世俗之器；實者，治國之本。
• 故曰：得財而失義，猶抱薪救火；得位而失實，猶畫餅充飢。
於是三人清談。
一人曰：「財利既厚，眾心自可動。若能使百姓得益，則合併何害？」
一人曰：「位次若無安置，士人必不服。若能比照西方，分院設席，則合併可久。」
一人曰：「財利與位，皆可一時安人，惟義理若失，則終難長治。」
眾聞之，各有所感。
📖後人評語
後人或評曰：
• 「財可聚眾，位可安士，惟義理能久。」
• 「名可假借，實不可讓。」
• 又引《道德經》曰：「名可名，非常名。」名者，世俗之器；實者，治國之本。
• 故曰：得財而失義，猶抱薪救火；得位而失實，猶畫餅充飢。
📖《世說新語》：第四回〈議席部長之爭〉
女方家中，或將為部長，或將為立法，聞合併之議，皆不悅曰：「此事但許財利於眾，未及我輩之位，吾輩何為？」遂相率而去。
大戶家主聞之，乃引西方事曰：「昔英、蘇合國，貴族得入上院，議員得入下院，故能久安。今若不及此，則人心難合。」
一客笑曰：「財可動眾，位可安士，惟義理能久耳。」
眾皆稱善。
女方家中，或將為部長，或將為立法，聞合併之議，皆不悅曰：「此事但許財利於眾，未及我輩之位，吾輩何為？」遂相率而去。
大戶家主聞之，乃引西方事曰：「昔英、蘇合國，貴族得入上院，議員得入下院，故能久安。今若不及此，則人心難合。」
一客笑曰：「財可動眾，位可安士，惟義理能久耳。」
眾皆稱善。
November 9, 2025 at 12:56 PM
📖《世說新語》：第四回〈議席部長之爭〉
女方家中，或將為部長，或將為立法，聞合併之議，皆不悅曰：「此事但許財利於眾，未及我輩之位，吾輩何為？」遂相率而去。
大戶家主聞之，乃引西方事曰：「昔英、蘇合國，貴族得入上院，議員得入下院，故能久安。今若不及此，則人心難合。」
一客笑曰：「財可動眾，位可安士，惟義理能久耳。」
眾皆稱善。
女方家中，或將為部長，或將為立法，聞合併之議，皆不悅曰：「此事但許財利於眾，未及我輩之位，吾輩何為？」遂相率而去。
大戶家主聞之，乃引西方事曰：「昔英、蘇合國，貴族得入上院，議員得入下院，故能久安。今若不及此，則人心難合。」
一客笑曰：「財可動眾，位可安士，惟義理能久耳。」
眾皆稱善。
肺腺癌EGFR突變的決策流程
在台灣第三代 EGFR TKI（Osimertinib）合併化療有健保給付，因此「財務負擔」這個選項上相對不是考慮重點；反而副作用、基因型、年齡才是關鍵。
🔄 決策流程
Step 1：確認基因型
• Exon 19 deletion → 對 TKI 反應佳，可考慮雙藥策略（抗體+TKI 或 TKI+化療）。
• L858R → 單藥效果較弱，臨床上更傾向 Osimertinib + 化療。
Step 2：考慮年齡與耐受性
• <65 歲、體能佳 → 可承受副作用，雙藥策略更有價值。
• ≥65 歲或合併共病 → Osimertinib ± 化療。
在台灣第三代 EGFR TKI（Osimertinib）合併化療有健保給付，因此「財務負擔」這個選項上相對不是考慮重點；反而副作用、基因型、年齡才是關鍵。
🔄 決策流程
Step 1：確認基因型
• Exon 19 deletion → 對 TKI 反應佳，可考慮雙藥策略（抗體+TKI 或 TKI+化療）。
• L858R → 單藥效果較弱，臨床上更傾向 Osimertinib + 化療。
Step 2：考慮年齡與耐受性
• <65 歲、體能佳 → 可承受副作用，雙藥策略更有價值。
• ≥65 歲或合併共病 → Osimertinib ± 化療。
November 3, 2025 at 1:12 PM
肺腺癌EGFR突變的決策流程
在台灣第三代 EGFR TKI（Osimertinib）合併化療有健保給付，因此「財務負擔」這個選項上相對不是考慮重點；反而副作用、基因型、年齡才是關鍵。
🔄 決策流程
Step 1：確認基因型
• Exon 19 deletion → 對 TKI 反應佳，可考慮雙藥策略（抗體+TKI 或 TKI+化療）。
• L858R → 單藥效果較弱，臨床上更傾向 Osimertinib + 化療。
Step 2：考慮年齡與耐受性
• <65 歲、體能佳 → 可承受副作用，雙藥策略更有價值。
• ≥65 歲或合併共病 → Osimertinib ± 化療。
在台灣第三代 EGFR TKI（Osimertinib）合併化療有健保給付，因此「財務負擔」這個選項上相對不是考慮重點；反而副作用、基因型、年齡才是關鍵。
🔄 決策流程
Step 1：確認基因型
• Exon 19 deletion → 對 TKI 反應佳，可考慮雙藥策略（抗體+TKI 或 TKI+化療）。
• L858R → 單藥效果較弱，臨床上更傾向 Osimertinib + 化療。
Step 2：考慮年齡與耐受性
• <65 歲、體能佳 → 可承受副作用，雙藥策略更有價值。
• ≥65 歲或合併共病 → Osimertinib ± 化療。
📖《世說新語》：〈名分虛而實力實〉
女方支派聞大戶之言，心中大喜，私相謂曰：
「若果如此，吾輩得位得利，真天賜良機也。」
然又低聲歎曰：
「恐其言止於口，未必能行。若空口白話，則我輩反為笑柄矣。」
大戶家主遂許之曰：「可簽密約，汝若為主，吾當讓位。」
然心中自念：「家主者，不過虛名耳。實力在我，權柄在會。女方縱得其名，令亦止於台澎，或終被架空。」
一唸之間，已定於大戶家族會議。
女方支派聞大戶之言，心中大喜，私相謂曰：
「若果如此，吾輩得位得利，真天賜良機也。」
然又低聲歎曰：
「恐其言止於口，未必能行。若空口白話，則我輩反為笑柄矣。」
大戶家主遂許之曰：「可簽密約，汝若為主，吾當讓位。」
然心中自念：「家主者，不過虛名耳。實力在我，權柄在會。女方縱得其名，令亦止於台澎，或終被架空。」
一唸之間，已定於大戶家族會議。
November 2, 2025 at 11:22 PM
📖《世說新語》：〈名分虛而實力實〉
女方支派聞大戶之言，心中大喜，私相謂曰：
「若果如此，吾輩得位得利，真天賜良機也。」
然又低聲歎曰：
「恐其言止於口，未必能行。若空口白話，則我輩反為笑柄矣。」
大戶家主遂許之曰：「可簽密約，汝若為主，吾當讓位。」
然心中自念：「家主者，不過虛名耳。實力在我，權柄在會。女方縱得其名，令亦止於台澎，或終被架空。」
一唸之間，已定於大戶家族會議。
女方支派聞大戶之言，心中大喜，私相謂曰：
「若果如此，吾輩得位得利，真天賜良機也。」
然又低聲歎曰：
「恐其言止於口，未必能行。若空口白話，則我輩反為笑柄矣。」
大戶家主遂許之曰：「可簽密約，汝若為主，吾當讓位。」
然心中自念：「家主者，不過虛名耳。實力在我，權柄在會。女方縱得其名，令亦止於台澎，或終被架空。」
一唸之間，已定於大戶家族會議。
📖 世說新語：贖女與合一
大戶失女台澎，久而思之。昔贖子遼東，費三千萬金，家業幾空。今議迎女，或曰：「買之，則財耗；攻之，則血流。」
會中有人言：「西方英、蘇二家，世爭不已。後以一王兼二國，遂號大不列顛。刀兵既息，名分亦合。」
大戶聞之，乃謂女曰：「不若舉公議，若眾心同，則一銀換一銀，使汝家財倍增。」
女笑曰：「此事非我一人所決，必問吾家眾人。」
座中皆默，或歎曰：「財可贖地，名可合國，惟人心難測耳。」
大戶失女台澎，久而思之。昔贖子遼東，費三千萬金，家業幾空。今議迎女，或曰：「買之，則財耗；攻之，則血流。」
會中有人言：「西方英、蘇二家，世爭不已。後以一王兼二國，遂號大不列顛。刀兵既息，名分亦合。」
大戶聞之，乃謂女曰：「不若舉公議，若眾心同，則一銀換一銀，使汝家財倍增。」
女笑曰：「此事非我一人所決，必問吾家眾人。」
座中皆默，或歎曰：「財可贖地，名可合國，惟人心難測耳。」
November 2, 2025 at 10:11 PM
📖 世說新語：贖女與合一
大戶失女台澎，久而思之。昔贖子遼東，費三千萬金，家業幾空。今議迎女，或曰：「買之，則財耗；攻之，則血流。」
會中有人言：「西方英、蘇二家，世爭不已。後以一王兼二國，遂號大不列顛。刀兵既息，名分亦合。」
大戶聞之，乃謂女曰：「不若舉公議，若眾心同，則一銀換一銀，使汝家財倍增。」
女笑曰：「此事非我一人所決，必問吾家眾人。」
座中皆默，或歎曰：「財可贖地，名可合國，惟人心難測耳。」
大戶失女台澎，久而思之。昔贖子遼東，費三千萬金，家業幾空。今議迎女，或曰：「買之，則財耗；攻之，則血流。」
會中有人言：「西方英、蘇二家，世爭不已。後以一王兼二國，遂號大不列顛。刀兵既息，名分亦合。」
大戶聞之，乃謂女曰：「不若舉公議，若眾心同，則一銀換一銀，使汝家財倍增。」
女笑曰：「此事非我一人所決，必問吾家眾人。」
座中皆默，或歎曰：「財可贖地，名可合國，惟人心難測耳。」
✒️《世說新語》：〈贖子與歸女〉
大戶某君，世居東方，家業宏富，素有宗主之名。鄰家新興，志在拓土，遂爭一礦，名曰朝鮮。某君敗，失礦，且以一子一女償之。
子曰遼東，剛毅沉穩；女曰台澎，靈秀婉約。鄰家得之，喜不自勝。
俄、法、德三公聞之，曰：「遼東不可與也，恐傷吾勢。」某君懼，乃以三千萬金贖子歸。
或問：「女猶在彼，君欲如何？」
某君沉吟曰：「買乎？打乎？抑或，聽其自立？」
座中皆默然。
大戶某君，世居東方，家業宏富，素有宗主之名。鄰家新興，志在拓土，遂爭一礦，名曰朝鮮。某君敗，失礦，且以一子一女償之。
子曰遼東，剛毅沉穩；女曰台澎，靈秀婉約。鄰家得之，喜不自勝。
俄、法、德三公聞之，曰：「遼東不可與也，恐傷吾勢。」某君懼，乃以三千萬金贖子歸。
或問：「女猶在彼，君欲如何？」
某君沉吟曰：「買乎？打乎？抑或，聽其自立？」
座中皆默然。
November 1, 2025 at 8:20 AM
✒️《世說新語》：〈贖子與歸女〉
大戶某君，世居東方，家業宏富，素有宗主之名。鄰家新興，志在拓土，遂爭一礦，名曰朝鮮。某君敗，失礦，且以一子一女償之。
子曰遼東，剛毅沉穩；女曰台澎，靈秀婉約。鄰家得之，喜不自勝。
俄、法、德三公聞之，曰：「遼東不可與也，恐傷吾勢。」某君懼，乃以三千萬金贖子歸。
或問：「女猶在彼，君欲如何？」
某君沉吟曰：「買乎？打乎？抑或，聽其自立？」
座中皆默然。
大戶某君，世居東方，家業宏富，素有宗主之名。鄰家新興，志在拓土，遂爭一礦，名曰朝鮮。某君敗，失礦，且以一子一女償之。
子曰遼東，剛毅沉穩；女曰台澎，靈秀婉約。鄰家得之，喜不自勝。
俄、法、德三公聞之，曰：「遼東不可與也，恐傷吾勢。」某君懼，乃以三千萬金贖子歸。
或問：「女猶在彼，君欲如何？」
某君沉吟曰：「買乎？打乎？抑或，聽其自立？」
座中皆默然。