🎯 Para el clínico: 1️⃣ Ajuste preventivo de insulina/SU al iniciar GLP-1. 2️⃣ Educación proactiva sobre síntomas GI graves. 3️⃣ En Urgencias: incluir semaglutida en el diferencial de dolor abdominal y vómito severo.

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📉 LA SEÑAL INESPERADA: Hipoglucemia (16.5% de los casos, alta severidad). Si bien el 80% usaba insulina/sulfonilureas concurrentes, un ~19% de las hipoglucemias graves se documentaron en MONOTERAPIA. ¿Por qué? ¿Ayuno extremo? ¿Vómito? ¿Error de registro? Exige vigilancia.

🤢 Lo esperado: El 69% de las visitas fueron por eventos gastrointestinales (náuseas, vómito incoercible, dolor abdominal). ⚠️ Ojo clínico: El 15% de estos casos fueron tan severos que requirieron HOSPITALIZACIÓN. La educación sobre deshidratación y titulación lenta es innegociable.

📊 Poniendo los datos en perspectiva: A pesar de ~24.500 visitas a urgencias, el uso masivo (>5M de pacientes) indica una tasa de riesgo absoluto BAJA (<4 visitas por cada 1000 tratados). El perfil de seguridad general se mantiene, PERO hay señales que no podemos ignorar en la práctica clínica. 👇

💡 Take-home clínico: La prescripción de actividad física debe evolucionar. No basta con "sume pasos". 👉 Indicar explícitamente caminatas continuas de ≥10 minutos. 👉 Enfocar esfuerzos en los pacientes más sedentarios; ahí está el mayor beneficio marginal. #PrimaryCare #PhysicalActivity

📊 Datos clave (UK Biobank, N=33k, Acelerometría):

Gradiente claro: A mayor duración del "bout", menor riesgo.

Riesgo ECV: ~13% (<5 min) vs ~4.4% (≥15 min).

Mortalidad: ~4.36% vs ~0.80%.

El mayor impacto se vio en los más sedentarios (<5000 pasos/día).

🛑 Implicaciones prácticas:

No es primera línea. Uso excepcional tras fallo de otras terapias.

Consejería exhaustiva sobre riesgos (sedación, salud mental, CUD) es obligatoria.

EVITAR en: Jóvenes, embarazo, historia de SUD, enfermedad mental grave y pacientes frágiles.

Desaconsejar vía inhalada.

🔍 Evidencia por producto (Annals of Int Med): ▪️ Nabiximols (THC≈CBD): Pequeña mejora dolor/función (Certeza moderada). ▪️ THC sintético (Alto THC): Pequeña reducción dolor, sin mejora funcional (Certeza baja). ▪️ CBD oral puro: SIN beneficio observado.

Magnitud del efecto es frecuentemente marginal.

📌 Take-home message: El sarampión volvió por baja cobertura. La respuesta clínica es adaptar esquemas, realizar vacunación de rescate y ser proactivos contra la desinformación. Fuente: Annals of Internal Medicine, 2025. doi.org/10.7326/ANNA...

⚠️ Puntos críticos: 🏥 Personal de salud en zona de brote DEBE tener 2 dosis documentadas o serología. ✈️ Viajeros: Esquema completo esencial, incluso dosis temprana en lactantes. 🚫 Contraindicaciones: Embarazo e inmunodeficiencia severa (vacuna viva).

💉 ¿Cómo adaptar la vacunación MMR en brotes? 👶 Lactantes (6-11m): Dosis "outbreak" temprana (NO cuenta para esquema completo). 🧒 Niños ≥12m: Acelerar 2ª dosis a los 28 días. No esperar a los 4-6 años. 👨‍⚕️ Adultos: Considerar 2ª dosis para maximizar eficacia (97%).