Att enbart arbeta utifrån diagnostiska kriterier är tråkigt och blir sällan särskilt bra. Att jag har fått handledning i andra sätt att göra bedömningar har hjälpt mig mycket.

Naivt kan man tycka, men det var metoden vi fick lära oss på utbildningen. Gör en strukturerad intervju för ett specifikt tillstånd och sen ställer du diagnos.

När jag sedan började jobba i psykiatrin passade ju patienterna in på många olika psykiatriska diagnoser. Det gick alltså inte att bara förlita sig på DSM för att bedöma en patient.

På alla ställen jag arbetat har det främst varit psykologerna som gör diagnostiken. Under min utbildning fick vi lära oss psykiatriska diagnoser men inget om differentialdiagnostik eller hur den diagnostiska processen kan gå till.

Ett mer svårsmält resultat är att forskningen på grund av lågkvalitativa studier överskattat den effekt psykoterapi har på depression, vilket lett till en skev bild av vad psykoterapi är och kan åstadkomma.

Den goda nyheten är att alla psykologer/terapeuter/psykoterapeuter idag har, åtminstone grundläggande, kompetens att bedriva en behandling som hjälper en del av de med depression.

Så, istället för att utveckla nya psykoterapier för depression bör vi förfina de vi redan har, studera de som inte blir hjälp av psykoterapi och försöka förstå vad vi gör då. SAMT utveckla och förfina behandlingar för mer svårbehandlade tillstånd.

”Several therapies have been found to be effective, and they are effective in different age and target groups. They are as effective as antidepressants at the short term but more effective at the longer term.”

När det gäller ADHD-utredningar är jag tveksam om det är regiondrivna mottagningar som till störst del driver utvecklingen, min erfarenhet är att regionen är relativt restriktiva. Exvis krävs ofta omfattande funktionsnedsättning för att utredning ska beviljas.

Psykiatrin är underfinansierad men vi lägger skattemedel på detta: ”I praktiken var det möjligt att ställa diagnosen anpassningsstörning vid relationsbesvär, eller att välja en subklinisk diagnos, som ångest eller depression.”

Artikeln säger också något om hur dyster arbetsmarknaden för psykologer är när arbetsvillkor som de på Din Psykolog lockar.

Vad en psykolog är och hur psykoterapi ska bedrivas håller på att omförhandlas, just nu är det lätt att tänka att vinstintressen styr denna process mer än klinisk erfarenhet och evidens.

”Det gällde att försöka hålla kvar så många som möjligt i en längre behandling och därför inte hänvisa patienter till annan, rätt instans för tidigt i kontakten.” Din Psykolog bedriver alltså regionfinansierad vård på primärvårdsnivå.