人類の進化
@naturaltomato.bsky.social
日々の考え事の備忘録として。
1973年生まれ。2000年卒。外科。
ずっと臨床の現場にこだわってきたけど、
ちょっとスローダウンしたいなと思う今日このごろ。
1973年生まれ。2000年卒。外科。
ずっと臨床の現場にこだわってきたけど、
ちょっとスローダウンしたいなと思う今日このごろ。
集約化は痛みを伴う改革にしかならないので、この役割は本来政治家の仕事なんだろうと僕は信じますが、日本の政治家の問題は、「不作為」という言葉ですべてが表されている感じで絶望的な感じしかしません。１０年も前２０年も前からこうなることは十分予測されていましたよね、と思います。
July 18, 2025 at 8:19 AM
集約化は痛みを伴う改革にしかならないので、この役割は本来政治家の仕事なんだろうと僕は信じますが、日本の政治家の問題は、「不作為」という言葉ですべてが表されている感じで絶望的な感じしかしません。１０年も前２０年も前からこうなることは十分予測されていましたよね、と思います。
限られたパイを、中小病院が経営のために奪い合う。これが日本の医療の構造的問題になっているのです。これを解決するには、集約化して病院の数を減らしていくしかないんですが、メディアは病院が潰れると騒ぐだけで、たぶん状況を全然ご理解されていません。日本の医療は良くなるきざしがない気がしています。
July 18, 2025 at 8:14 AM
限られたパイを、中小病院が経営のために奪い合う。これが日本の医療の構造的問題になっているのです。これを解決するには、集約化して病院の数を減らしていくしかないんですが、メディアは病院が潰れると騒ぐだけで、たぶん状況を全然ご理解されていません。日本の医療は良くなるきざしがない気がしています。
医療は、完全なる公定価格になっていて、下げることも上げることもできません。施行できる手技も決まっている。急性期医療を必要とする患者を増やすことはできない。当然治療のするかどうかのグレーゾーンは存在するが、収益のために本来必要性の低い治療を掘り出してきて治療を増やすのは倫理的に大いに問題あるわけで。
July 18, 2025 at 8:11 AM
医療は、完全なる公定価格になっていて、下げることも上げることもできません。施行できる手技も決まっている。急性期医療を必要とする患者を増やすことはできない。当然治療のするかどうかのグレーゾーンは存在するが、収益のために本来必要性の低い治療を掘り出してきて治療を増やすのは倫理的に大いに問題あるわけで。
集約化したはずの大病院が軒並み赤字になっている現状は本当にまずいとは思います。コストカットのためにダウンサイジングをみたいな話も出ていて完全に逆方向になっている。
July 18, 2025 at 8:07 AM
集約化したはずの大病院が軒並み赤字になっている現状は本当にまずいとは思います。コストカットのためにダウンサイジングをみたいな話も出ていて完全に逆方向になっている。
急性期医療の質をあげて、病院職員を守るためには人海戦術しかなく、ヘリ搬送をふくめてアクセスの工夫をしながら集約化しかないんですが、集約化の意味がわかっていない人が多すぎる。これは日本の文化なんだろうと最近は思います。
July 18, 2025 at 8:03 AM
急性期医療の質をあげて、病院職員を守るためには人海戦術しかなく、ヘリ搬送をふくめてアクセスの工夫をしながら集約化しかないんですが、集約化の意味がわかっていない人が多すぎる。これは日本の文化なんだろうと最近は思います。
diamond.jp/articles/-/3...
引用「今でも日本には半導体工場がたくさん残っていますが、全て規模が小さい。小さい工場を色々なところに分散して作ってきたからです。日本の総合電機メーカーは事業部長が代わると、新しい部長の出身地に工場ができるとよく冗談を言って笑っていたものです。工場が小さく分散していることが、日本の半導体の競争力が弱くなった根本原因の1つです。」引用終わり
日本の病院はすべて規模が小さい。小さい病院をいろいろなところに分散して作ってきたからなんですよね。
引用「今でも日本には半導体工場がたくさん残っていますが、全て規模が小さい。小さい工場を色々なところに分散して作ってきたからです。日本の総合電機メーカーは事業部長が代わると、新しい部長の出身地に工場ができるとよく冗談を言って笑っていたものです。工場が小さく分散していることが、日本の半導体の競争力が弱くなった根本原因の1つです。」引用終わり
日本の病院はすべて規模が小さい。小さい病院をいろいろなところに分散して作ってきたからなんですよね。
日本の半導体はなぜサムスンに完敗したのか？理由を知れば納得するしかない…
30年前、日本では“不良品が多い2流の安売りメーカー”と見なされていたサムスン。だがいまや、半導体分野で世界をリードし、日本企業をはるかに引き離す存在となっている。この逆転劇は、単なる価格競争や運ではなかった。会社が大きくなるため、そして日本が成長していくために必要なことを、我々はサムスンから学ぶべきなのだ。※本稿は、小柳建彦『ニッポン半導体復活の条件 異能の経営者 坂本幸雄の遺訓』の一部を抜粋・...
diamond.jp
July 18, 2025 at 8:03 AM
diamond.jp/articles/-/3...
引用「今でも日本には半導体工場がたくさん残っていますが、全て規模が小さい。小さい工場を色々なところに分散して作ってきたからです。日本の総合電機メーカーは事業部長が代わると、新しい部長の出身地に工場ができるとよく冗談を言って笑っていたものです。工場が小さく分散していることが、日本の半導体の競争力が弱くなった根本原因の1つです。」引用終わり
日本の病院はすべて規模が小さい。小さい病院をいろいろなところに分散して作ってきたからなんですよね。
引用「今でも日本には半導体工場がたくさん残っていますが、全て規模が小さい。小さい工場を色々なところに分散して作ってきたからです。日本の総合電機メーカーは事業部長が代わると、新しい部長の出身地に工場ができるとよく冗談を言って笑っていたものです。工場が小さく分散していることが、日本の半導体の競争力が弱くなった根本原因の1つです。」引用終わり
日本の病院はすべて規模が小さい。小さい病院をいろいろなところに分散して作ってきたからなんですよね。
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この時民主党政権で、民主党が責められてましたが、その時民主党批判してたおっさん達は今のドル円で幸せになってますか？⊂((・x・))⊃
ｼﾈ
ｼﾈ
July 17, 2025 at 8:10 AM
この時民主党政権で、民主党が責められてましたが、その時民主党批判してたおっさん達は今のドル円で幸せになってますか？⊂((・x・))⊃
ｼﾈ
ｼﾈ
補足しておきたいのですが、急性期病院の集約化というのは、収益のためというよりは、医療の質を保ちつつ、医療従事者の過負荷状態を減らすために重要なことだと思います。中小病院の患者の奪い合いは、どうしても医療従事者の長時間労働につながっていくわけで。
July 14, 2025 at 4:39 AM
補足しておきたいのですが、急性期病院の集約化というのは、収益のためというよりは、医療の質を保ちつつ、医療従事者の過負荷状態を減らすために重要なことだと思います。中小病院の患者の奪い合いは、どうしても医療従事者の長時間労働につながっていくわけで。
すぐに自宅に戻れない超高齢者はどうするのか、急性期と療養型の中間型の病床システムをどんどん作り出して複雑極まりない状況で、そういった複雑なシステムの隙をついていかに収益をあげるかが今の中小病院の課題のようになっていて、ここにすごくたくさんのリソースが費やされているように思うのですが、それは本来の病院の役割とは違うような気がして仕方ない。
July 14, 2025 at 3:13 AM
すぐに自宅に戻れない超高齢者はどうするのか、急性期と療養型の中間型の病床システムをどんどん作り出して複雑極まりない状況で、そういった複雑なシステムの隙をついていかに収益をあげるかが今の中小病院の課題のようになっていて、ここにすごくたくさんのリソースが費やされているように思うのですが、それは本来の病院の役割とは違うような気がして仕方ない。
高度急性期医療は大規模化してより集約する。中小病院は整理して、減らしていかざるを得ない。
July 14, 2025 at 3:09 AM
高度急性期医療は大規模化してより集約する。中小病院は整理して、減らしていかざるを得ない。
経費削減は重要なんですが、これこそ経営センスが問われる。下手な削減は医療の質を落とすし、職員の士気を下げる。これがダウンサイジングにつながれば、そもそもの収益力というか病院の体力が落ちてしまって本末転倒となる。
July 14, 2025 at 3:07 AM
経費削減は重要なんですが、これこそ経営センスが問われる。下手な削減は医療の質を落とすし、職員の士気を下げる。これがダウンサイジングにつながれば、そもそもの収益力というか病院の体力が落ちてしまって本末転倒となる。
みなさん、冷静に考えてほしいのだが、病院の収益を上げるためには患者を増やす、もしくは経費を削減する、しかない。患者の数は限られていて、これを多すぎる中小病院が奪い合っているのが実情かもしれないとおもう。
July 14, 2025 at 3:04 AM
みなさん、冷静に考えてほしいのだが、病院の収益を上げるためには患者を増やす、もしくは経費を削減する、しかない。患者の数は限られていて、これを多すぎる中小病院が奪い合っているのが実情かもしれないとおもう。
日本の人口動態も、かなり予測通りに動いてきているようにしか思えず。コロナの影響は大きくて予測は早まったのかもしれないけど、大きくぶれているとは思えない。
July 14, 2025 at 3:02 AM
日本の人口動態も、かなり予測通りに動いてきているようにしか思えず。コロナの影響は大きくて予測は早まったのかもしれないけど、大きくぶれているとは思えない。
日本は200〜300床程度、常勤医30〜40人程度しかいない中規模病院があまりにも多い。急性期病院が十分機能するためには集約化が必要、それはずっとずっと前からわかっていたこと、のはずなんだが。
July 14, 2025 at 3:00 AM
日本は200〜300床程度、常勤医30〜40人程度しかいない中規模病院があまりにも多い。急性期病院が十分機能するためには集約化が必要、それはずっとずっと前からわかっていたこと、のはずなんだが。
急性期病院の多くが赤字となって、現場の職員の不安が漏れ聞こえる。もうだめだと、医療崩壊だと。
July 14, 2025 at 2:58 AM
急性期病院の多くが赤字となって、現場の職員の不安が漏れ聞こえる。もうだめだと、医療崩壊だと。
参政党が自民党についで二番目に人気という。長女が18歳成人して最初の選挙なので、家で選挙と政党については話してみようと思いますが。
July 7, 2025 at 7:59 AM
参政党が自民党についで二番目に人気という。長女が18歳成人して最初の選挙なので、家で選挙と政党については話してみようと思いますが。
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あまりに参政党が嫌というか怖すぎてついXで政治発言ムーブをやってしまったがこの程度のことをしたって最初から参政党に拒否感がある人が同意してくれるというだけで別にあの頭おかしい政党の勢いを削れるわけないのだ、それはわかってるのだよ
言わずにいられなかっただけで、自分の発言の効果のことなんか気にしてたらあんなこと書けない
言わずにいられなかっただけで、自分の発言の効果のことなんか気にしてたらあんなこと書けない
July 7, 2025 at 3:11 AM
あまりに参政党が嫌というか怖すぎてついXで政治発言ムーブをやってしまったがこの程度のことをしたって最初から参政党に拒否感がある人が同意してくれるというだけで別にあの頭おかしい政党の勢いを削れるわけないのだ、それはわかってるのだよ
言わずにいられなかっただけで、自分の発言の効果のことなんか気にしてたらあんなこと書けない
言わずにいられなかっただけで、自分の発言の効果のことなんか気にしてたらあんなこと書けない
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もう、同意しかない。ここ最近、日本の医療費と高額医療補助の話で、もやもやしていたことをきっちりまとめてくださった。
しかし、この話、「わかる人にはわかる」、ではなくてみんなにわかってもらう必要があるのだが・・・
総理大臣の発言みてもなかなかむずかしそうだ。
note.com/yusuke_tsuga...
しかし、この話、「わかる人にはわかる」、ではなくてみんなにわかってもらう必要があるのだが・・・
総理大臣の発言みてもなかなかむずかしそうだ。
note.com/yusuke_tsuga...
国民の健康を犠牲にすることなく、2.3～7.3兆円の医療費削減が実現可能な「5つの医療改革」｜津川 友介
日本では社会保障費の負担増が社会問題化しており、その中でも医療費の適正化をどのように達成するのかが議論されています。その中で、最近では、高額療養費制度の自己負担の上限の引き上げが案として浮上しており、社会的弱者である重病患者およびそのご家族に経済的負担を押し付ける改悪であるとして、国民から多くの非難の声が上がっています。 高額療養費の自己負担の上限の引き上げは悪手 私も以前の記事でお書きした...
note.com
March 3, 2025 at 1:21 AM
もう、同意しかない。ここ最近、日本の医療費と高額医療補助の話で、もやもやしていたことをきっちりまとめてくださった。
しかし、この話、「わかる人にはわかる」、ではなくてみんなにわかってもらう必要があるのだが・・・
総理大臣の発言みてもなかなかむずかしそうだ。
note.com/yusuke_tsuga...
しかし、この話、「わかる人にはわかる」、ではなくてみんなにわかってもらう必要があるのだが・・・
総理大臣の発言みてもなかなかむずかしそうだ。
note.com/yusuke_tsuga...
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＞性格の良し悪しは、その性格の内容で決まるわけではありません。性格の良し悪しは「どのような結果に結びつくか」で判断されます。よい結果に結びつくことが示された性格は「よい性格」であり、悪い結果に結びつく性格は「悪い性格」なのです。簡単に思えますが、しかしそんなに簡単な話でもありません。性格がよい結果に結びつくか悪い結果に結びつくかは、状況との兼ね合いにもよるのです。
あなたの中にもある「ダークな面」を心理学が分析する ――『「性格が悪い」とはどういうことか』より｜じんぶん堂
「人をコントロールしたい」「退屈さを感じることが多い」「私はほめられて当然だ」「人が苦しむ様子を見てしまう」……。心理学者の小塩真司さん（早稲田大学文学学術院教授）による『「性格が悪い」とはどういうことか』（ちくま新書）はあなたの中...
book.asahi.com
February 24, 2025 at 2:38 AM
＞性格の良し悪しは、その性格の内容で決まるわけではありません。性格の良し悪しは「どのような結果に結びつくか」で判断されます。よい結果に結びつくことが示された性格は「よい性格」であり、悪い結果に結びつく性格は「悪い性格」なのです。簡単に思えますが、しかしそんなに簡単な話でもありません。性格がよい結果に結びつくか悪い結果に結びつくかは、状況との兼ね合いにもよるのです。
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＞OpenAIの「ウォーク設定（AIの倫理的・社会的配慮を重視した設定）」に関して不満を述べるXユーザの投稿に対して「AIにバイアスを設定する、つまり嘘をつくように訓練することの危険性は致命的だ。」と書いています。 https://www.lifehacker.jp/article/2502-elon-musk-sam-altman-rivalry-explained/
イーロン・マスクとサム・アルトマンはなぜ不仲に？確執の背景を振り返る | ライフハッカー・ジャパン
イーロン・マスクとサム・アルトマン、この二人の億万長者の罵り合いはもう恒例のものとなっています。仲が悪くなってしまった経緯についてお話しします。
www.lifehacker.jp
February 24, 2025 at 3:14 AM
＞OpenAIの「ウォーク設定（AIの倫理的・社会的配慮を重視した設定）」に関して不満を述べるXユーザの投稿に対して「AIにバイアスを設定する、つまり嘘をつくように訓練することの危険性は致命的だ。」と書いています。 https://www.lifehacker.jp/article/2502-elon-musk-sam-altman-rivalry-explained/
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『はじめに
そのため、医療従事者、患者さん、ご家族のすべての方が、共通の理解、認識を持った共通言語で、より良い医療が実践できるように、
日本救急医療会高齢者救急委員会では
以下の用語の統一概念を示すこととした』
onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/...
そのため、医療従事者、患者さん、ご家族のすべての方が、共通の理解、認識を持った共通言語で、より良い医療が実践できるように、
日本救急医療会高齢者救急委員会では
以下の用語の統一概念を示すこととした』
onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/...
日本救急医学会 高齢者救急に関する用語の統一概念(Japanese Society for Emergency Medicine, Unified Concepts of Terminology Related to Geriatric Emergency Medicine)
医療従事者でもDNARやACP等の用語を正しく理解し使用しているとは限らない。用語が正しく理解し使用されないと，臨床現場での混乱を招く。そのため，DNARやACP等の用語を正しく理解し，使用してもらうために，日本救急医学会高齢者救急委員会では，これらの用語について検討し，用語の統一概念を分かりやすく示すこととした。これらの概念が周知され，浸透し，臨床現場で正しく使用されることによって，共通の認識...
onlinelibrary.wiley.com
February 24, 2025 at 4:13 AM
『はじめに
そのため、医療従事者、患者さん、ご家族のすべての方が、共通の理解、認識を持った共通言語で、より良い医療が実践できるように、
日本救急医療会高齢者救急委員会では
以下の用語の統一概念を示すこととした』
onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/...
そのため、医療従事者、患者さん、ご家族のすべての方が、共通の理解、認識を持った共通言語で、より良い医療が実践できるように、
日本救急医療会高齢者救急委員会では
以下の用語の統一概念を示すこととした』
onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/...
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小学生がノートPCを持つようになったけど、USBのポートに消しゴムのカスを詰めるという話を聞いて安心した。小学生は穴があると消しゴムのカスを詰める生き物
February 14, 2025 at 4:44 PM
小学生がノートPCを持つようになったけど、USBのポートに消しゴムのカスを詰めるという話を聞いて安心した。小学生は穴があると消しゴムのカスを詰める生き物
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Bloomberg：マスク氏が利益相反かどうかは、マスク氏自身が判断－ホワイトハウス www.bloomberg.co.jp/news/article...
「同氏の宇宙開発会社スペースＸは米航空宇宙局や米軍との間で多額の取引がある。同社のロケット発射は米連邦航空局が規制する。同氏が最高経営責任者を務める電気自動車大手テスラは、米運輸省道路交通安全局や証券取引委員会など複数の連邦規制当局に調査を受けている。
メリーランド大学好況政策大学院のドナルド・ケトル名誉教授は「自分が利益相反かどうかを自分で判断するケースは前代未聞…利益相反の自己判断自体が利益相反だ」
「同氏の宇宙開発会社スペースＸは米航空宇宙局や米軍との間で多額の取引がある。同社のロケット発射は米連邦航空局が規制する。同氏が最高経営責任者を務める電気自動車大手テスラは、米運輸省道路交通安全局や証券取引委員会など複数の連邦規制当局に調査を受けている。
メリーランド大学好況政策大学院のドナルド・ケトル名誉教授は「自分が利益相反かどうかを自分で判断するケースは前代未聞…利益相反の自己判断自体が利益相反だ」
マスク氏が利益相反かどうかは、マスク氏自身が判断－ホワイトハウス
トランプ政権で政府効率化省（ＤＯＧＥ）を率いる資産家イーロン・マスク氏が利益相反に該当するかどうかは、マスク氏自身が判断するとホワイトハウスは５日明らかにした。６社からなるマスク帝国を築いた同氏は、連邦予算を大胆に見直している。
www.bloomberg.co.jp
February 6, 2025 at 12:33 AM
Bloomberg：マスク氏が利益相反かどうかは、マスク氏自身が判断－ホワイトハウス www.bloomberg.co.jp/news/article...
「同氏の宇宙開発会社スペースＸは米航空宇宙局や米軍との間で多額の取引がある。同社のロケット発射は米連邦航空局が規制する。同氏が最高経営責任者を務める電気自動車大手テスラは、米運輸省道路交通安全局や証券取引委員会など複数の連邦規制当局に調査を受けている。
メリーランド大学好況政策大学院のドナルド・ケトル名誉教授は「自分が利益相反かどうかを自分で判断するケースは前代未聞…利益相反の自己判断自体が利益相反だ」
「同氏の宇宙開発会社スペースＸは米航空宇宙局や米軍との間で多額の取引がある。同社のロケット発射は米連邦航空局が規制する。同氏が最高経営責任者を務める電気自動車大手テスラは、米運輸省道路交通安全局や証券取引委員会など複数の連邦規制当局に調査を受けている。
メリーランド大学好況政策大学院のドナルド・ケトル名誉教授は「自分が利益相反かどうかを自分で判断するケースは前代未聞…利益相反の自己判断自体が利益相反だ」
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